拮抗剂方案通过GnRH拮抗剂抑制早发LH峰，避免卵泡过早黄素化，是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的首选促排卵方案，OHSS发生率从传统长方案的12%降至3%-5%。
    一、PCOS患者因高雄激素、胰岛素抵抗，对促排卵药物敏感，易发生多卵泡发育及OHSS，拮抗剂方案可灵活调整药物剂量，减少并发症。

    二、常见症状：月经稀发、多毛、痤疮，超声示卵巢多囊样改变（AFC>20个），基础LH/FSH比值>2。

    三、常见解决方案：
    1、方案流程：月经第3天启动FSH（150IU/d），主导卵泡达12mm时加用拮抗剂（西曲瑞克0.25mg/d），HCG扳机日获卵数控制在10-15个；
    2、药物选择：联合二甲双胍（1500mg/d）改善胰岛素抵抗，减少促排卵药物用量；
    3、胚胎移植策略：全胚冷冻避免OHSS，待激素水平正常后行冻胚移植，活产率达45%-50%；
    4、并发症防控：HCG日E2>5000pg/ml时取消鲜胚移植，改用GnRH-a扳机。

    四、注意事项：拮抗剂方案获卵数较传统方案少，但优质胚胎率提高15%，适合PCOS患者长期管理。